Scleredema of Buschke associated with difficult-to-control type 2 diabetes mellitus / Escleredema de Buschke associado a diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle

SUMMARY Scleredema of Buschke (SB) is a rare disorder of connective tissue characterized by diffuse non-pitting induration of the skin, mainly on the cervical, deltoid and dorsal regions. It is a cutaneous mucinosis of unknown etiology and is associated with bacterial or viral infections, hematological disorders and diabetes mellitus. Histopathological examination shows thickened dermis with wide collagen bundles separated by gaps that correspond to mucopolysaccharide deposits, visualized using special staining. Several treatments are reported in the literature without well-established results. We report a case of SB in a patient with type 2 diabetes mellitus.

RESUMO Escleredema de Buschke (EB) é doença rara do tecido conjuntivo caracterizada por endurecimento difuso e não depressível da pele, principalmente nas regiões cervical, deltoideanas e dorso. Enquadrado no grupo das mucinoses cutâneas, tem etiologia desconhecida e associação com: infecções bacterianas ou virais, alterações hematológicas e diabetes mellitus. O exame histopatológico evidencia derme espessada com fibras colágenas calibrosas separadas por fendas que correspondem a depósito de mucopolissacárides, observados por colorações especiais. Diversos tratamentos são relatados na literatura sem resultados bem definidos. Descrevemos caso de EB em paciente com diabetes mellitus tipo 2.

Líquen escleroso e atrófico em criança com história de abuso sexual: relato de caso / Lichen sclerosus et atrophicus in a child with history of sexual abuse: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O líquen escleroso e atrófico (LEA) é doença inflamatória crônica, caracterizada por máculase pápulas branco-nacaradas com espículas córneas, que podem confluir formando áreas homogêneas de hipopigmentação. Sua etiologia é desconhecida, porém há evidências de que esta seja multifatorial com base autoimune. Foram descritos como fatores desencadeantes: infecções genitais prévias, alterações hormonais e trauma local. Pode acometer todas as faixas etárias de ambos os sexos, sendo dez vezes mais comum no sexo feminino. O objetivo deste estudo foi apresentar caso de LEA em paciente pré-pubere com história de possível abuso sexual. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 10 anos, branca, sem comorbidades, foi referenciada ao serviço de dermatologia do Hospital Naval Marcílio Dias para avaliação de lesão branco-nacarada, assintomática na região genital. A responsável pela menor relatou que havia observado a lesão há sete dias. Referia história de abuso sexual em investigação, há oito meses. Ausência de história pessoal e familiar de doença autoimune. Ao exame dermatológico: placas hipocrômico-atróficas, assintomáticas, de superfície apergaminhada, bem delimitadas, simétricas, localizadas nos grandes lábios. CONCLUSÃO: O LEA é doença inflamatória crônica, mais comum em nossa prática do que previamente reportado, cuja etiologia é desconhecida. Existem estudos que comprovam a associação entre LEA e o trauma. Seu reconhecimento nos estágios iniciais permite o tratamento precoce evitando evolução para craurose vulvar na mulher e balanite xerótica obliterante no homem, sendo estas, lesões pré-malignas. O LEA é um exemplo de afecção dermatológica que necessita de abordagem multidisciplinar. As lesões genitais em pacientes jovens devem ser avaliadas por urologistas, pediatras, cirurgiões gerais, ginecologistas, além dos dermatologistas...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lichen sclerosous etatrophicus (LSA) is a chronic inflammatory disease characterized by pearly white macules and papules with horny spicules which can coalesce to form homogeneous areas of hypopigmentation.Its etiology is unknown, but there is evidence that it is multifactorial with an autoimmune basis. Triggering factors were described: hormonal changes, local trauma, and previous genitalin fections. LSA can affect all age groups and both genders, but its incidence is ten times higher in female than in male patients. The purpose of this study is to report a case of LSA in a prepubertal patient with history of possible sexual abuse. CASE REPORT: Female patient, ten years old, white, no comorbidities,was sent to the dermatology department of Hospital Naval Marcílio Dias for evaluation of ivory-white asymptomatic lesion located in genital area. The person responsible for the minor patient reported that the lesion was observed seven days before. There was referred history of sexual abuse under investigation,eight months before. There is no personal or family history of autoimmune disease. At dermatological examination: asymptomatic, parchment-like surface, well-defined, symmetrical, hypochromicatrophic plaques located in the labia majora. CONCLUSION: Lichen sclerosous et atrophicus (LSA) is a chronic inflammatory disease, more common in our practice than previously reported, whose etiology is unknown. There are studies showing the association between LSA and trauma. Its recognitionin the first stages allows an early treatment avoiding the progression to kraurosis vulvae in women, and balanitis xerotic aobliterans in men, which represent premalignant lesions. The LSA is an example of a dermatological condition that requires multidisciplinary approach. Along with the dermatologist examination,genital lesions in young patients should be evaluated by urologists, pediatricians, general surgeons, and gynecologists...

Kerion: a importância da sua diferenciação com infecção bacteriana do couro cabeludo: relato de caso / Kerion: the importance of differentiating it from scalp's bacterial infection: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Kerion é uma infecção fúngica inflamatória dos folículos do couro cabeludo e pele ao redor, com aumento de linfonodos regionais. É causada frequentemente por fungos geofílicos e zoofílicos, porém há casos descritos por dermatófitos antropofílicos. Caracteriza-se por placa dolorosa, provocada por intensa reação inflamatória com aparecimento de supuração. Há queda de cabelos, podendo evoluir para alopécia cicatricial definitiva. O objetivo deste estudo foi alertar os médicos quanto ao diagnóstico de kerion em crianças que apresentam placa supurativa em couro cabeludo, diferenciando de infecções bacterianas, já que o tratamento é diferente e o diagnóstico tardio da infecção fúngica pode acarretar alopécia cicatricial.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 5 anos,foi referenciado ao serviço de Dermatologia para avaliação de lesão em placa supurativa no couro cabeludo com evolução de aproximadamente 14 dias. Não apresentava doenças imunossupressoras e não havia história de trauma nem de contato com animais. Referia apenas que brincava frequentemente em contato com terra. Ao exame físico: lesão em placa na região occipitoparietal esquerda eritematosa, dolorosa, com intensa supuração e queda de cabelos localizada, medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Ausência de drenagem e flutuação. Também apresentava linfonodomegaliacervical posterior esquerda, móvel, indolor, sem drenagem ou hiperemia.CONCLUSÃO: Kerion é uma tinea capitis inflamatória que pode ser confundida com diferentes infecções bacterianas. O diagnóstico é realizado através do exame micológico direto e cultura, podendo ser auxiliado pelo uso da luz de Wood.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Kerion is an inflammatory fungal infection of the scalp and surrounding skin follicles,with an increase in regional lymph nodes. It is often caused by zoophilic and geophilic fungi, however, there are cases described by anthropophilic dermatophytes. It is characterizedby a painful plaque, caused by intense inflammatory reaction with development of suppuration. There is hair loss, which can develop permanent cicatricial alopecia. The objective of this study was to warn doctors regarding Kerion diagnosis in children who present suppurative scalp plaque, differentiating it from bacterial infections, since it requests different treatment, and the late diagnosis of fungal infection may cause permanent cicatricial alopecia.CASE REPORT: Male patient, 5 years-old, was sent to the Dermatology service for evaluation of a suppurative plaque lesion on the scalp with approximately 14 days of development. He had no immunosuppressive diseases and no history of trauma or animal contact. He simply states that often plays in contact with soil. On physical examination: erythematous, painful, with intense suppuration and localized hair loss plaque lesion on the left occipitoparietal region,measuring approximately 4 cm in diameter. There is no drainage or fluctuation. He did also presented painless and movable left posterior cervical lymphadenomegaly without drainage or hyperemia.CONCLUSION: Kerion is an inflammatory tinea capitis that can be confused with various different bacterial infections. The diagnosis is made through direct mycological exam and culture, and it can be aided by the utilization of Wood's lamp.